Согласно новому исследованию, проведенному больницей Кэрнса и Институтом Кирби при Университете Нового Южного Уэльса в Сиднее, причиной большинства госпитализаций в связи с укусами животных в тропическом Квинсленде были укусы змей, собак и кошек. Но независимо от того, укушены ли вы змеей, крокодилом, акулой, валлаби, кошкой или собакой, простой старомодный уход за раной и своевременное медицинское обследование являются наиболее важными компонентами лечения пациента.

В исследовании, опубликованном в Международном журнале инфекционных заболеваний и являющемся одним из крупнейших исследований в своем роде, было обследовано более 1700 пациентов, поступивших в больницу Кэрнса после укуса животного, ужаления или другой связанной травмы.

«Приблизительно половина всех австралийцев в течение жизни подвергается укусам животных, и укусы животных часто являются инфицированными», говорит доктор Джон Варданега, регистратор инфекционных заболеваний в больнице принцессы Александры и первый автор исследования.

Действующие австралийские рекомендации рекомендуют антибиотики для предотвращения развития инфекции, но в таких местах, как крайний север Квинсленда, инфекции могут быть вызваны необычными тропическими патогенами, которые не поддаются лечению антибиотиками первой линии. «Дополнительным осложнением является то, что в тропической Австралии многие укусы происходят в сотнях километров от медицинской помощи. Если мы не выявим инфекцию на ранней стадии, пациенты могут потерять конечность или того хуже», говорит доктор Варданега.

Исследователи хотели улучшить наше понимание укусов животных в тропической Австралии и понять, подходят ли текущие австралийские рекомендации по антимикробной обработке ран для тропических условий. Они обнаружили, что причиной госпитализации были самые разные животные, в том числе змеи, акулы, крокодилы, летучие мыши, динго и даже валлаби. Также были распространены укусы домашних животных, таких как собаки и кошки.

В когорте было слишком много молодых мужчин, что можно «объяснить профессиональным воздействием и тенденцией к более рискованному поведению», отметил доктор Варданега.

Все укусы крокодилов произошли с мужчинами, в то время как женщины более чем в три раза чаще были укушены кошками.

Доктор Джош Хэнсон, старший научный сотрудник Института Кирби и врач-инфекционист в больнице Кэрнса, сказал, что существует две широкие категории пациентов. «Первая группа состояла из людей, которые были укушены потенциально ядовитым животным, таким как змея, или встреча с которым привела к серьезной травме. Более 96% этих пациентов поступили в больницу в течение восьми часов после контакта. Большинство из этих людей не нуждались в антибиотиках, и у очень немногих развилась раневая инфекция», сказал он.

«Вторая группа состояла из людей, которые обратились в течение 24 часов после контакта. Более 85% этих людей уже имели или впоследствии развили раневую инфекцию. У этих пациентов также был более высокий риск смерти, госпитализации в отделение интенсивной терапии, ампутации и других осложнений, поскольку повреждение тканей, осложнившее укус, теперь было необратимым».

Доктор Хэнсон говорит, что не удивительно, но наибольшая вероятность заражения была связана с кошачьими укусами. «Жертвы часто считали раны незначительными, хотя кошачьи укусы могут проникать глубоко в ткани, и почти в 75% случаев кошачьи укусы появлялись более чем через 24 часа после травмы, к этому времени часто появлялась инфекция».

Клиницисты выявили только 12 случаев, когда антибиотики, рекомендованные в национальных руководствах, не убивали изолированные бактерии, и ни в одном из этих 12 случаев не было серьезных осложнений. Все три случая смерти в исследовании наступили в результате отравления змеями, в то время как большинство других серьезных осложнений были связаны с серьезной травмой тканей.

«Наши данные свидетельствуют о том, что антибиотики, вероятно, играют лишь ограниченную роль в предотвращении серьезных осложнений от укусов животных. Ключом к хорошим результатам является своевременное обращение пациентов за медицинской помощью», говорит доктор Варданега.

Лучший способ избежать заражения — не быть укушенным

Научный сотрудник и врач-инфекционист больницы Кэрнса доктор Саймон Смит сказал, что клиницисты больницы обладают высокой квалификацией в лечении пациентов, у которых был неприятный контакт с опасными существами Крайнего Севера, но есть простые шаги, которые люди могут предпринять, чтобы уменьшить свои шансы попасть в больницу.

«Если вы столкнулись со змеей в дикой природе или во дворе, держите ее подальше и дайте ей уползти».

«Если вы обеспокоены тем, что она не движется дальше, обратитесь к местному змеелову или в Службу парков и дикой природы Квинсленда».

«Если вы собираетесь искупаться на пляже, следуйте советам Surf Life Savers и наденьте костюм из лайкры для защиты от медуз. Это значительно снизит ваши шансы быть ужаленными кубомедузами или медузой ируканджи.

«И имейте в виду, что ни один водный путь в северном Квинсленде никогда не может считаться свободным от крокодилов, поэтому всегда будьте осторожны на территории крокодилов».

«А если вас укусят, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сделайте это быстро, а не «через некоторое время»».

Травмы, связанные с животными, в больнице Кэрнса: 2013–2020 гг.

Змея — 734

Собака — 508

Кошка — 153

Медузы — 129

Рыба — 35

Прочие наземные (птица, летучая мышь, крыса, пиявка, обезьяна, динго, варан, морская свинка, валлаби, курица, коза, кенгуру, варан, опоссум, попугай) — 34

Прочие водные (раки, морские звезды, морские ежи, крабы, креветки, морские змеи, черепахи, угри) — 34

Бородавчатка — 22

Крупный рогатый скот — 20

Лошадь — 19

Скат — 17

Свинья — 17

Акула — 13

Крокодил — 10

Исследование: dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2022.02.026